AVISO DE PRÁCTICAS DE PRIVACIDAD ESTE AVISO DESCRIBE CÓMO SE PUEDE UTILIZAR Y DIVULGAR SU INFORMACIÓN MÉDICA Y CÓMO USTED PUEDE TENER ACCESO A ESTA INFORMACIÓN. POR FAVOR REVISELO CUIDADOSAMENTE.

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Este Aviso describe cómo nosotros, los Centros de Salud Comunitarios de Práctica Familiar de Neighborhood, usamos o divulgamos su Información de Salud Protegida ("PHI"). La PHI es información que lo identifica y se relaciona con los servicios de atención médica, el pago de los servicios de atención médica o su salud o condición física o mental, en el pasado, presente o futuro. Este Aviso también describe sus derechos para acceder y controlar su PHI.

NUESTRAS RESPONSABILIDADES

La ley federal requiere que mantengamos la privacidad de su PHI y le proporcionemos este Aviso de nuestras obligaciones legales y prácticas de privacidad. Estamos obligados a notificar a las personas afectadas después de una violación de la PHI no segura. Estamos obligados a cumplir con los términos de este Aviso, que puede ser modificado de vez en cuando. Nos reservamos el derecho de cambiar los términos de este Aviso y hacer efectivas las disposiciones del nuevo Aviso para toda la PHI que mantenemos. Revisaremos y distribuiremos este Aviso de inmediato cada vez que haya un cambio sustancial en los usos o divulgaciones, sus derechos, nuestros deberes u otras prácticas establecidas en este Aviso. Excepto cuando lo exija la ley, no se implementará un cambio sustancial en este aviso antes de la fecha de vigencia del nuevo aviso en el que se refleja el cambio sustancial. Neighborhood Family Practice es parte de un arreglo organizado de atención médica ("OHCA") que incluye la participación en OCHIN. Una lista actualizada de los participantes de OCHIN está disponible en www.ochin.org. Como socio comercial de Neighborhood Family Practice, OCHIN proporciona tecnología de la información y servicios relacionados a Neighborhood Family Practice y otros participantes de OCHIN. OCHIN también participa en actividades de evaluación y mejora de la calidad en nombre de sus participantes. Por ejemplo, OCHIN coordina las actividades de revisión clínica en nombre de las organizaciones participantes para establecer estándares de mejores prácticas y acceder a los beneficios clínicos que pueden derivarse del uso de sistemas de registros de salud electrónicos. OCHIN también ayuda a los participantes a trabajar en colaboración para mejorar la gestión de las derivaciones de pacientes internas y externas. Neighborhood Family Practice puede compartir su información de salud con otros participantes de OCHIN cuando sea necesario para fines de tratamiento, pago y/u operación de atención médica de OHCA o sus miembros. Neighborhood Family Practice participa en uno o más intercambios de información de salud. Sus proveedores de atención médica pueden usar esta red electrónica para proporcionar acceso seguro a sus registros de salud para tener una mejor idea de sus necesidades de salud. Nosotros, y los otros proveedores de atención médica, podemos permitir el acceso a su información médica a través del Intercambio de información médica (HEI) para tratamiento, pago u otras operaciones de atención médica. Este es un acuerdo voluntario. Puede optar por participar o excluirse, según el HIE, en cualquier momento notificando al Departamento de registros médicos por escrito.

CÓMO PODEMOS UTILIZAR O DIVULGAR PHI PARA TRATAMIENTO, PAGO Y OPERACIONES DE ATENCIÓN MÉDICA

Para tratamiento: podemos usar y divulgar su PHI para coordinar o administrar su atención dentro de nuestra organización y también con personas u organizaciones fuera de nuestra organización que estén involucradas en su atención, como su terapeuta principal, otros profesionales de atención médica, proveedores de servicios contratados u organizaciones relacionadas. Por ejemplo, ciertos proveedores de servicios involucrados en su atención pueden necesitar información sobre su condición médica para que podamos brindarle los servicios de manera adecuada y apropiada.

Para obtener o proporcionar el pago

Podemos incluir su PHI en las facturas para cobrar o pagar a terceros por la atención que recibe a través de Neighborhood Family Practice. Por ejemplo, parte de la PHI se transmite al Departamento de Trabajo y Servicios para la Familia de Ohio cuando se realizan las transacciones de facturación.

Para realizar operaciones de atención médica.

Podemos usar y divulgar PHI para nuestras propias operaciones y según sea necesario para brindar atención de calidad a todos los destinatarios de nuestros servicios. Las operaciones de atención médica incluyen, entre otras, las siguientes actividades: actividades de evaluación y mejora de la calidad; actividades diseñadas para mejorar la salud o reducir los costos de atención médica; desarrollo de protocolos, manejo de casos y coordinación de cuidados; revisión profesional y evaluación del desempeño; revisión y auditoría, incluidas revisiones de cumplimiento, revisiones médicas, servicios legales y programas de cumplimiento; y gestión comercial y actividades administrativas generales de Neighborhood Family Practice. Por ejemplo, podemos usar la PHI para evaluar el desempeño de nuestro personal o combinar su información de salud con otra PHI del consumidor para evaluar cómo servir mejor a todos nuestros consumidores. Otro ejemplo puede ser la divulgación de su PHI al personal o al personal contratado para ciertos fines de capacitación limitados.

CÓMO PODEMOS UTILIZAR O DIVULGAR PHI PARA RECORDATORIOS DE CITAS, ALTERNATIVAS DE TRATAMIENTO O ACTIVIDADES DE RECAUDACIÓN DE FONDOS

Podemos usar y divulgar su PHI para comunicarnos con usted y recordarle que tiene una cita. Podemos usar y divulgar su PHI para asesorarlo o recomendarle posibles opciones de servicio o alternativas que puedan ser de su interés. Es posible que nos comuniquemos con usted para actividades de recaudación de fondos. Sin embargo, se le brindará la oportunidad de optar por no recibir dichas comunicaciones de recaudación de fondos.

DIVULGACIONES QUE USTED PUEDE AUTORIZARNOS A HACER

No usaremos ni divulgaremos su PHI sin autorización, excepto como se describe en este Aviso. La mayoría de los usos y divulgaciones de las notas de psicoterapia, según corresponda, requieren su autorización. Sujeto a ciertas excepciones limitadas, no podemos usar o divulgar PHI para marketing sin su autorización. No podemos vender PHI sin su autorización. Puede darnos autorización por escrito para usar y/o divulgar información de salud a cualquier persona para cualquier propósito. Si nos autoriza a usar o divulgar dicha información, puede revocar esa autorización por escrito en cualquier momento.

OTROS USOS O DIVULGACIONES ESPECÍFICOS

Cuando sea Legalmente Requerido. Divulgaremos su PHI cuando lo exija cualquier ley federal, estatal o local.

En caso de una amenaza grave a la vida, la salud o la seguridad. Podemos, de acuerdo con la ley aplicable y los estándares éticos de conducta, divulgar su PHI si, de buena fe, creemos que dicha divulgación es necesaria para prevenir o disminuir una amenaza grave e inminente para su vida, salud o seguridad, o para el salud y seguridad del público.

Cuando existen riesgos para la salud pública. Podemos divulgar su PHI para actividades y propósitos públicos permitidos por la ley para prevenir o controlar enfermedades, lesiones o discapacidades; reportar enfermedades, lesiones y eventos vitales como el nacimiento o la muerte; realizar vigilancia, investigaciones e intervenciones de salud pública; o notificar a una persona que haya estado expuesta a una enfermedad contagiosa o que pueda estar en riesgo de contraer o propagar una enfermedad.

Para Reportar Abuso, Negligencia o Violencia Doméstica. Podemos notificar a las autoridades gubernamentales si creemos que usted es víctima de abuso, negligencia o violencia doméstica. Haremos esta divulgación solo cuando lo exija o lo autorice la ley, o cuando usted esté de acuerdo con la divulgación.

Para realizar actividades de vigilancia de la salud. Podemos divulgar su PHI a una agencia de supervisión de la salud para actividades que incluyen auditorías, investigaciones administrativas civiles o penales, inspecciones, licencias o medidas disciplinarias. Sin embargo, no podemos divulgar su PHI si usted es objeto de una investigación y su PHI no está directamente relacionada con su recepción de atención médica o beneficios públicos.

En Relación con Procedimientos Judiciales y Administrativos. Podemos divulgar su PHI en el curso de cualquier procedimiento judicial o administrativo en respuesta a una orden de un tribunal judicial o administrativo según lo autorice expresamente dicha orden, o en respuesta a una citación, solicitud de descubrimiento u otro proceso legal, si determinamos que la parte que busca la información ha realizado esfuerzos razonables para notificarle sobre la solicitud o para obtener una orden de protección calificada con respecto a su información de salud. Según las leyes federales y de Ohio, algunas solicitudes pueden requerir una orden judicial para la divulgación de cualquier información médica confidencial.

Para fines de aplicación de la ley. Según lo permita o exija la ley, podemos divulgar su PHI específica y limitada para ciertos fines de aplicación de la ley.

Para fines de investigacion. Podemos, bajo circunstancias muy selectas, usar su PHI para investigación. Antes de que divulguemos su PHI para tales fines de investigación de una manera que pueda identificarlo, el proyecto estará sujeto a un extenso proceso de revisión y aprobación, a menos que esté prohibido por Medicaid.

Para Funciones Gubernamentales Específicas. Las regulaciones federales pueden requerir o autorizarnos a usar o divulgar su PHI para facilitar funciones gubernamentales específicas relacionadas con militares y veteranos; actividades de inteligencia y seguridad nacional; servicios de protección para el presidente y otros; determinaciones de idoneidad médica; y reclusos y custodia policial.

Para Compensación de Trabajadores. Podemos usar o divulgar su PHI para la compensación de trabajadores o programas similares.

Transferencia de información al fallecer. En determinadas circunstancias, podemos divulgar su PHI a directores de funerarias, médicos forenses y médicos forenses para llevar a cabo sus funciones de conformidad con la ley aplicable.

Organizaciones de obtención de órganos. De conformidad con la ley aplicable, podemos divulgar su PHI a organizaciones de obtención de órganos u otras entidades dedicadas a la obtención, almacenamiento o trasplante de órganos con fines de donación y trasplante de tejidos.

Emergencias: podemos usar o divulgar su información de salud para notificar o asistir en la notificación de un miembro de la familia o cualquier persona responsable de su atención, en caso de cualquier emergencia que involucre su atención, su ubicación, su estado general o la muerte. Si es posible, le brindaremos la oportunidad de oponerse a este uso o divulgación. En condiciones de emergencia o si está incapacitado, utilizaremos nuestro juicio profesional para divulgar solo la información directamente relevante para su atención. También usaremos nuestro juicio profesional para hacer inferencias razonables de su mejor interés al permitir que alguien recoja recetas surtidas, radiografías u otras formas similares de información y/o suministros de salud, a menos que nos haya indicado lo contrario.

SUS DERECHOS CON RESPECTO A LA PHI

Tiene los siguientes derechos con respecto a la PHI que mantenemos:

Derecho a un Representante Personal. Puede identificarnos personas que puedan servir como su representante personal autorizado, como un tutor designado por un tribunal, un poder notarial específico y debidamente ejecutado que otorgue dicha autoridad, un poder notarial duradero para atención médica si permite que dicha persona para actuar cuando pueda comunicarse por su cuenta u otro método reconocido por la ley aplicable. Sin embargo, podemos rechazar a un representante si, según nuestro juicio profesional, determinamos que no es lo mejor para usted.

Derecho a Solicitar Restricciones. Puede solicitar restricciones sobre ciertos usos y divulgaciones de su información de salud. Tiene derecho a solicitar un límite en nuestra divulgación de su PHI a alguien que esté involucrado en su atención o en el pago de su atención. Aunque consideraremos su solicitud, tenga en cuenta que no tenemos ninguna obligación de aceptarla o cumplirla a menos que la solicitud se refiera a la divulgación de PHI a un plan de salud con el fin de realizar operaciones de pago o atención médica, y la PHI se refiere únicamente a un servicio de atención médica por el cual Neighborhood Family Practice ha sido pagado de su bolsillo en su totalidad. Para solicitar dichas restricciones, comuníquese con Terrance Byrne, funcionario de privacidad al (216) 281-0872, extensión 1177 o privacyofficer@nfpmedcenter.org. Derecho a

Recibir Comunicaciones Confidenciales. Tiene derecho a solicitar que nos comuniquemos con usted de manera confidencial. Por ejemplo, puede solicitarnos que realicemos comunicaciones relacionadas con su información de salud solo con usted en privado, sin otros miembros de la familia presentes. Si desea recibir comunicaciones confidenciales, comuníquese con Terrance Byrne, funcionario de privacidad al (216) 281-0872, extensión 1177 o privacyofficer@nfpmedcenter.org. Es posible que no le solicitemos una explicación de su solicitud e intentaremos cumplir con cualquier solicitud razonable.

Derecho a inspeccionar y copiar su PHI. A menos que su acceso a sus registros esté restringido por razones de tratamiento claras y documentadas, tiene derecho a ver su PHI cuando lo solicite. Tiene derecho a inspeccionar y copiar dicha información médica, incluidos los registros de facturación, en un momento y lugar razonables. Se puede realizar una solicitud para inspeccionar y copiar registros que contengan su PHI a Terrance Byrne, funcionario de privacidad al (216) 281-0872, extensión 1177 o privacyofficer@nfpmedcenter.org. Si solicita una copia de dicha información de salud, podemos cobrarle una tarifa razonable por copia, procesamiento y personal. Si la PHI que es objeto de una solicitud se mantiene electrónicamente en uno o más conjuntos de registros designados y si solicita una copia electrónica de dicha información, le proporcionaremos acceso a la PHI en la forma y el formato electrónicos solicitados si se pueden producir fácilmente. en tal forma y formato; o, si no, en una forma y formato electrónico legible según lo acordado entre nosotros y usted.

Derecho a modificar su PHI. Tiene derecho a solicitar que enmendemos sus registros, si cree que su PHI es incorrecta o está incompleta. Esa solicitud se puede hacer siempre y cuando mantengamos la información. La solicitud de modificación de los registros se debe realizar por escrito a Terrance Byrne, Funcionario de privacidad al (216) 281-0872, extensión 1177 o a privacyofficer@nfpmedcenter. org. Podemos denegar la solicitud si no está por escrito o no incluye un motivo para la modificación. La solicitud también puede ser denegada si sus registros de información de salud no fueron creados por nosotros, si los registros que está solicitando no son parte de nuestros registros, si la información de salud que desea enmendar no es parte de la información de salud que puede inspeccionar. y copia, o si, en nuestra opinión, los registros que contienen su información de salud son precisos y completos. Tomamos la posición de que las enmiendas pueden tomar la forma de una declaración escrita de su parte y no pueden incluir cambiar, desfigurar o destruir cualquier información necesaria relacionada con su atención médica.

Derecho a saber qué divulgaciones se han realizado. Tiene derecho a solicitar un informe de las divulgaciones de su PHI realizadas por nosotros por ciertos motivos, incluidos los motivos relacionados con fines públicos autorizados por la ley y ciertas investigaciones. La solicitud de una contabilidad debe hacerse por escrito a Terrance Byrne, Oficial de Privacidad al (216) 281-0872, ext 1177 o privacyofficer@nfpmedcenter.org. Las solicitudes de contabilidad no podrán realizarse por períodos de tiempo superiores a los seis (6) años anteriores a la fecha en que se solicita la contabilidad. Le proporcionaremos el primer informe que solicite durante cualquier período de 12 meses sin cargo. Las solicitudes de contabilidad posteriores pueden estar sujetas a una tarifa razonable basada en el costo.

Derecho a una copia impresa de este aviso. Tiene derecho a recibir una copia impresa de este Aviso en cualquier momento, incluso si ha recibido este Aviso anteriormente. Para obtener una copia impresa, comuníquese con Terrance Byrne, funcionario de privacidad al (216) 281-0872, extensión 1177 o privacyofficer@nfpmedcenter.org.

DONDE PRESENTAR UNA DENUNCIA

Tiene derecho a presentar una queja si cree que se han violado sus derechos de privacidad, incluida la denegación de cualquier derecho establecido en este Aviso. Todas las quejas que se nos presenten se realizarán por escrito a Terrance Byrne, funcionario de privacidad al (216) 281-0872, extensión 1177 o a privacyofficer@nfpmedcenter.org. Le recomendamos que exprese cualquier inquietud que pueda tener con respecto a la privacidad de su información. Usted no será objeto de represalias de ninguna manera por presentar una queja.

También puede presentar una queja por escrito ante el Secretario del Departamento de Salud y Servicios Humanos de EE. UU., 200 Independence Avenue SW, Washington, DC, 20201 o llamar sin cargo al (877) 696-6775, por correo electrónico a OCRComplaint @ hhs .gov, o a la Región V, Oficina de Derechos Civiles, Departamento de Salud y Servicios Humanos de EE. UU., 233 N. Michigan Ave., Suite 240, Chicago, Ill. 60601, Teléfono de Voz (312) 886-2359, FAX (312) 886-1807 o TDD (312) 353-5693.

CÓMO CONTACTARNOS:

Nombre de la práctica: Neighborhood Family Practice Oficial de privacidad: Terrance Byrne Teléfono: 216-281-0872, ext 1177 Fax: 216-281-9565 Correo electrónico: privacyofficer@nfpmedcenter.org Dirección: 4115 Bridge Ave., Suite 300, Cleveland, Ohio 44113

FECHA EFECTIVA

Este Aviso entró en vigencia el 26 de marzo de 2013. Se modificó por última vez el 26 de febrero de 2019.